príbeh
Keď som bol tehotný, veľa som premýšľal o tom, kde by som sa mal narodiť. Mohol by som zostať tam, kde som bol v Mexiku, alebo sa vrátiť domov do svojej rodnej krajiny, v Slovinsku, kde by som mal podporu svojej rodiny, gynekológa, ktorý ma videl roky a zdravotné poistenie, ktoré by uhradilo všetky moje lekárske výdavky. Napriek všetkým zjavným výhodám návratu do Slovinska som sa rozhodol zostať v mojom novom domove, kde som bol. Pamätám si myslenie: Miesto nezáleží, pokiaľ je moje dieťa zdravé.
Mýlil som sa.
Moje brucho začalo vyzerať, že to bude explodovať a bolo zrejmé, že moja dcéra čoskoro uvidí svet prvýkrát. Moje tehotenstvo šlo dobre, nemal som žiadne zdravotné komplikácie. Sníval som o pôrode v útulnosti môjho domu, kde jediná osoba, ktorá by ma videla kričať, by bol môj partner a pôrodná asistentka, žena pôvodného pôvodu, ktorá mala skúsenosti s pôrodom starodávnych metód, ale tiež vzdelaná. a osvedčené úradnými zdravotníckymi zariadeniami. Vyzeralo to, že by to mohlo byť perfektné.
Kým sa otázka nezačala objavovať ako zlý vtip: „Máte prírodnú prácu alebo Cesarean?“
Spočiatku som nerozumel, ako odpovedať. "Dúfajme, že ma nebude musieť rezať, " reagoval som.
Potom som si uvedomil, že spôsob, akým budem rodiť, nie je otázkou lekárskej nevyhnutnosti, ale skôr kombináciou chamtivosti lekára, lenivosti, môjho osobného výberu a množstva peňazí, ktoré som mal. Uvedomil som si, že pôrod v Mexiku nebude prirodzeným zážitkom, ktorý som si predstavoval. V Mexiku bola práca skôr chladnou a vypočítanou udalosťou. Bola tam operačná sála a ten podivný pocit, keď mi do brucha strká pár rúk.
Stalo sa to týmto spôsobom. Tri týždne pred očakávaným dátumom narodenia mojej dcéry ma gynekológ prekvapil.
"Vaša dcéra sa musí narodiť v sekcii C, pretože jej pupočná šnúra je omotaná okolo jej krku, " povedal.
Neveril som. Ostatné ženy mi povedali o lekároch, ktoré zázračne objavujú spôsoby, ako ich priviesť na operáciu.
"Neexistuje žiadna iná možnosť, zabalí sa to dvakrát, " povedal mi.
Napriek mojej tvrdej opozícii som bol nakoniec presvedčený, aby som prešiel sekciou C. Stále však pochybujem, či to bolo skutočne potrebné.
Ak je to z lekárskeho hľadiska odôvodnené, Cesarean môže účinne predchádzať úmrtnosti a chorobnosti matiek a perinatálov. Neexistujú však dôkazy, ktoré by poukazovali na výhody cesárskeho pôrodu pre ženy alebo dojčatá, ktoré nevyžadujú postup. Naopak, C-rezy môžu spôsobiť významné a niekedy trvalé komplikácie, zdravotné postihnutie alebo smrť, a preto by sa mali vykonávať iba v nevyhnutných prípadoch.
Podľa Americkej asociácie tehotenstva sú najčastejšími negatívnymi dôsledkami rezu C pre matky infekcie, krvácanie alebo zvýšená strata krvi, možné poškodenie orgánov, ako sú črevá alebo močový mechúr, tvorba jazvového tkaniva v panvovej oblasti, ktoré spôsobuje zablokovanie a bolesť, predĺžený čas zotavenia, ktorý môže mať vplyv na čas spojenia s dieťaťom, negatívnu reakciu na anestéziu, možnú hysterektómiu, opravu močového mechúra alebo inú císařskú a vyššiu úmrtnosť matiek.
Rezy C by sa mali vykonávať iba v nevyhnutných prípadoch.
Podľa vlastnej skúsenosti ma celé týždne po prepustení z nemocnice premohlo zúfalstvo. Bolo mi zakázané osprchovať sa 10 dní. Nemal som dovolené používať schody, jesť ťažké jedlo, nemohol som ani zdvihnúť svoje dieťa. Bolo mi nariadené zostať v posteli a odpočívať, aj keď som mal novorodenca, ktorý musel byť kŕmený, menený a neustále sa s ním zaobchádzalo. Namiesto toho, aby som sa tentokrát tešil so svojou dcérou, trpel som bolesťou mojej Cesarejky.
A neverím, že som bola jediná ohrozená strana. Rezy C môžu tiež znamenať riziko pre novorodenca. Výskumy ukazujú, že takto dodávané deti sa často rodia predčasne a je pravdepodobnejšie, že majú problémy s dýchaním a dýchaním.
To sa mohlo stať aj mojej dcére. Moja Cesarean bola naplánovaná, keď moje tehotenstvo dosiahlo 38 týždňov - myslím, že lekár nechcel byť prekvapený. Prepočítavanie termínu je však bežné, často o viac ako dva týždne, takže je možné, že moje dieťa neukončilo v maternici ani 37 týždňov. V tomto veku sa narodenie považuje za predčasné.
Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) by miera dodávok Cesarea v žiadnej populácii nemala nikdy prekročiť 15 percent, zatiaľ čo podľa mexického oficiálneho štandardu by táto miera nemala byť vyššia ako 20 percent. Údaje z Mexického národného prieskumu o zdraví a výžive však ukazujú, že počet rezov C v krajine sa medzi rokmi 2000 a 2012 zvýšil o 50, 3 percenta - 46 percent všetkých narodených detí počas tohto obdobia bolo doručených sekciou C. Vyšetrovatelia dnes predpovedajú, že cézarské dodávky v Mexiku budú mať pred vaginálnymi pôrodmi do konca tohto roka prednosť.
Po porovnaní miery odporúčanej WHO a súčasnej situácie v Mexiku sa zdravotnícki pracovníci začali pýtať, prečo toľko tehotenstiev končí časťou C. Líšia sa tu ženy od ostatných, že jediný spôsob, ako bezpečne doručiť svoje deti, je prostredníctvom veľkej operácie?
Vyšetrovatelia z Univerzitného centra pre vedy o zdraví na univerzite v Guadalajare a Centra pre demografické, mestské a environmentálne štúdie mexickej univerzity - ktorí analyzovali tisíce rodných listov detí narodených v rokoch 2008 až 2013 - dospeli k záveru, že pôrodníci odôvodnili svoje C - rezy iba podľa troch najbežnejších diagnóz a žiadna z nich nemala solídny základ.
Jedným z týchto diagnóz je cephalopelvická disproporcia, ktorá je vtedy, keď je hlava alebo telo dieťaťa príliš veľké na to, aby sa zmestili cez panvu matky. Napriek tomu sa podľa zozbieraných údajov priemerná hmotnosť detí narodených Cesareanom významne nelíši od hmotnosti detí narodených vaginálne.
Druhým najobľúbenejším argumentom je predchádzajúci Cesarean. Hoci môže mať predchádzajúci rez v tvare C riziko, pretože jazva matky sa môže počas vaginálnej práce roztrhnúť - spôsobiť krvácanie, ktoré by mohlo matku a dieťa vystaviť nebezpečenstvu - vyšetrovatelia zdôraznili, že ak je jazva liečená najmenej jeden rok, je to dostatočne silná a riziko prasknutia je nízke. V tomto prípade, s osobnejšou pozornosťou, je pre ženu možné nielen vaginálne, ale aj úplne bezpečné.
Treťou najbežnejšou diagnózou sú poruchy plodu, čo zvyčajne znamená, že dieťa nedostáva dostatok kyslíka pred pôrodom alebo počas neho. Títo novorodenci sa skúmajú hneď po narodení pomocou špeciálnych metód, aby sa určili účinky úzkosti a jej následkov. Analýza však zistila, že neexistoval žiadny dôkaz o tom, že by sa počas týchto skúmaných C-rezov skutočne vyskytlo poškodenie plodu, a preto bol tento postup opäť zbytočný.
Prečo lekári diagnostikovali tieto stavy? Autori poukazujú na dva hlavné faktory, pokiaľ ide o verejné nemocnice. Jednou z nich je, že nemocnice majú obmedzenú kapacitu a nedostatok zdravotníckeho personálu. Existuje jednoducho príliš veľa pacientov, aby lekári urobili skratky, aby ich mohli vidieť všetci a aby im poskytol priestor na to, aby prišli.
Porodenie v Mexiku nebolo otázkou lekárskej nevyhnutnosti, ale skôr kombináciou chamtivosti, lenivosti lekára, môjho osobného výberu a množstva peňazí, ktoré som mal.
Ale pre Elenu Maria Garciu Alonzo, jednu z vyšetrovateľov štúdie, najdôležitejším dôvodom je to, že mnohým lekárom chýba profesionálna etika a cítia sa lepšie ako ich pacienti, čo často vedie k ponižovaniu, zneužívaniu a dehumanizácii. Medzi najextrémnejšie dôsledky tohto druhu autoritárskeho myslenia v gynekológii a pôrodníctve patrí kolokácia vnútromaternicových pomôcok počas pôrodu, hrubá sterilizácia a nárast císařských pôrodov. Všetky tieto praktiky sa považujú za pôrodnícke násilie, ktoré je trestným činom, za ktorý možno uložiť trest odňatia slobody.
Podľa Garcie Alonzo je pôrod zbytočným cisárskym rezom pôrodné násilie, pretože implikuje rušivú lekársku prax, ktorá v porovnaní s vaginálnou prácou predstavuje väčšie riziko pre život žien a detí.
Možno chápem (ale neschvaľujem), prečo nedostatok personálu a lôžok vo verejných nemocniciach zvyšuje počet Cesarejcov, ale je úplne mimo moje pochopenie, prečo by sa to dalo aj v súkromných nemocniciach, kde je miera rezov C ešte vyššie - niekedy až 70 percent všetkých narodení.
Moja časť C bola vykonaná v súkromnej nemocnici, pretože som nemal zdravotné poistenie. Časť mňa bola vďačná za súkromnú izbu a skutočnosť, že môj partner mohol so mnou zostať celý čas. Predpokladané náklady boli prijateľné - približne 600 USD. V deň môjho prepustenia sa však táto suma zvýšila na viac ako 1 200 USD, pretože zrejme potrebovali viac liekov a materiálu pre moju operáciu.
Toto je dobré miesto, kde je potrebné spomenúť, že C-rezy sú oveľa drahšie ako vaginálne práce, pretože ide o veľké operácie. Zahŕňajú viac lekárov, viac liekov, viac starostlivosti a dlhšiu hospitalizáciu - to všetko sčíta, čo vedie k vyššej odmene za lekára a nemocnicu. Preto by sa zdravotnícki pracovníci mohli cítiť motivovaní naplánovať časť C, pričom by zadržali pravdu o možných rizikách vyplývajúcich z matky. A ak má žena želanie rodiť vaginálne, lekári majú možnosť preháňať, aby ju presvedčili, aby mala zbytočnú časť C - často počas posledných týždňov tehotenstva alebo dokonca v počiatočných štádiách pôrodu, keď je matka najviac zraniteľný.
Podľa záverov vyšetrovateľov C-rezy nielenže zarábajú viac peňazí pre nemocnicu a lekára, ale predstavujú príležitosť na precvičenie lekárskej techniky alebo dokonca uľahčujú organizovanie času. To znamená, že v mnohých prípadoch sa rozhodnutie doručiť časťou C týka skôr záujmov lekára ako záujmov matky a dieťaťa.
Už sú to takmer tri roky od narodenia mojej dcéry - hrozná skúsenosť, o ktorej som dúfal, že bude čarovná - a mám pocit, že som sa stala obeťou rozšírenej korupcie spolu s mnohými ďalšími ženami v Mexiku. Stále cítim rozhorčenie voči môjmu gynekológovi, nemocnici a celému lekárskemu systému. Takže, pretože mám to šťastie, že mám na výber, moje ďalšie dieťa sa narodí v Slovinsku.
