Zdravie + Wellness
Antoinetta má iba 38 rokov, ale má pokročilou rakovinu prsníka. V čase, keď som sa s ňou stretol v nemocnici Project Medishare v Port-au-Prince, Haiti, nádor erodoval pokožku prsníka a vytvoril zápach zapáchajúci zápachom.
Nádor na jej pravom prsníku rástol dva roky predtým, ako uznala, že to samo o sebe nezmizne. Lekári v Spojených štátoch často vyžadujú diagnózu mamografie, ultrazvuk a opakované biopsie. Lekári na Haiti diagnostikujú rakovinu prsníka skôr, ako žena odstráni jej podprsenku. V čase, keď Antoinetta vyhľadala lekársku starostlivosť, bol nádor väčší ako celé zdravé ľavé prsia.
Títo lekári potvrdili obavy Antoinetty z nákladov na operáciu odstránenia prsníka a potom jej povedali o cene chemoterapie - celkom viac ako 1 000 dolárov. Chirurgia a chemoterapia neprichádzali do úvahy pre rodinu, ktorá zarába iba 1 000 dolárov ročne. Odskočila okolo nemocníc a hľadala pomoc, ktorú si jej rodina mohla dovoliť, ale nenašla nič.
Antoinetta má krásne zuby, ale v súčasnosti sa zriedka usmieva. Povedal som jej, aby sa nestarala o peniaze, že projekt Medishare zaobchádza so všetkými ženami bez ohľadu na ich finančnú situáciu, a keď som ju sprevádzala na infúzne kreslo, pozrela na mňa skepticky. Zložila svoju kockovanú bundu, aby sestra mohla umiestniť IV a otočila hlavu k mladej žene v kresle vedľa nej. Počas nasledujúcich troch týždňov pracovníci projektu Medishare liečili tucet ďalších žien chemoterapiou, niektorými liečiteľnými a niektorými, ktorí dostávali lieky, ktoré predlžujú ich život a znižujú ich bolesť.
* * *
V roku 2011 som sa dostavil v Rwande s Partners In Health, čerstvým z pobytových školení v New Yorku. Počas predchádzajúcich deviatich rokov som pracoval v polovici desiatok krajín a vedel som, že túžim žiť a pracovať v zahraničí na plný úväzok. Počas prvého týždňa prišla pacientka s rakovinou prsníka na svoje druhé sedenie chemoterapie.
„Chemoterapia?“Spýtala som sa svojho údolia rwandy na prekvapenie, keď sledovala oddelenie tejto vidieckej nemocnice v subsaharskej Afrike, ktorá bola plná pacientov trpiacich infekčnou hnačkou, koncovým štádiom AIDS a tuberkulózou.
Oui. Máme tu niekoľko pacientov na chemoterapiu. Ak dokážeme liečiť komplexné ochorenie, ako je HIV, prečo nie rakovinu? “Odpovedal s úsmevom. Preskúmali sme dávky liekov a prečítali sme si literatúru o rakovine; Posielala som e-maily kolegom v onkológii, v ktorých uvádzala pomoc. O rok neskôr oficiálne otvorili Partners in Health a rwandská vláda národné onkologické centrum, prvé svojho druhu v tejto časti Afriky.
Ľudia sa často pýtajú: „Nie sú peniaze, ktoré míňate na starostlivosť o rakovinu, lepšie vynakladané na iné choroby, ktoré sú lacnejšie a ľahšie liečiteľné?“Ľudia majú na rakovinu zomrieť, argument sa tvrdí, dokonca aj v rozvinutých krajinách.
Spomínam si, že na konci 90. rokov som počul podobný argument o metly AIDS. Niektorí tvrdia, že liečba HIV / AIDS je v rozvojových krajinách príliš komplikovaná, náklady na lieky sú príliš vysoké a je potrebné sa zaoberať inými jednoduchšími chorobami. AIDS teda zvrátilo desaťročia rozvoja v krajinách s vysokou záťažou a globálna komunita rezignovala, aby sledovala milióny ľudí zomierajúcich. Potom, počas biednych dní svojej administratívy, prezident Bill Clinton neochotne súhlasil, že nebude presadzovať patenty na lieky proti AIDS v chudobných krajinách. Cena liečby klesla av roku 2003 prezident George W. Bush navrhol ambiciózny plán na liečbu a prevenciu HIV / AIDS na celom svete. Do konca roka 2012 bolo na liečbu HIV / AIDS liečených 10 miliónov ľudí a zachránilo sa viac ako milión životov.
Podobne ako epidémia AIDS, ktorá sa dá liečiť od roku 1996, rakovine, ktorá si vyžaduje život obyvateľov Haiti alebo Rwandy, je možné predchádzať a liečiť pomocou jednoduchých nástrojov, ktoré sú v súčasnosti k dispozícii. V skutočnosti väčšina chemoterapie používanej v rozvojových krajinách existuje už štvrtinu storočia. Podobne ako HIV / AIDS pred tým sa rakovina sústreďuje v krajinách, ktoré si s ňou môžu najmenej dovoliť: Dve tretiny všetkých prípadov rakoviny sa vyskytujú v krajinách s nízkymi a strednými príjmami.
Rakovina prsníka je hlavnou príčinou úmrtia na rakovinu u žien na celom svete. Ženy vo vyspelých krajinách trpia rakovinou po dosiahnutí veku 50 alebo 60 rokov; viac ako polovica pacientov v programe Project Medishare na Haiti je mladšia ako 45 rokov. Bez prístupu k liečbe je rakovina prsníka všeobecne fatálna, zvyčajne za menej ako tri roky. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie zomrie na rakovinu každý rok do roku 2030 viac ako 13 miliónov ľudí, ak neurobíme nič.
Otázka, ktorú si musíme položiť, nie je: „Prečo by sme mali liečiť rakovinu v rozvojových krajinách?“, Ale „Čo nám trvalo tak dlho?“
* * *
Projekt Medishare, založený v roku 1994, pomaly dokazuje, že starostlivosť o rakovinu je možná v prostredí s nízkymi zdrojmi a za primerané náklady. Na Haiti sú celkové náklady na pacienta vrátane diagnózy, chirurgického zákroku a chemoterapie 1 500 dolárov v porovnaní s priemerom 25 000 USD v Spojených štátoch. Keď sa do boja proti rakovine zapojí viac programov, ceny klesnú, podobne ako v prípade liekov proti HIV za posledných 10 rokov.
Epidémia HIV / AIDS informovala svetovú zdravotnícku komunitu o implementácii programov zdravia v rozvojových krajinách. Siete kliník a nemocníc, ktoré boli vybudované s peniazmi a politickou vôľou poraziť HIV / AIDS, mali obrovský vplyv na zdravie chudobných ľudí na celom svete, znižujú úmrtnosť matiek a dojčiat, zvyšujú mieru očkovania a pokrývajú posteľné siete ošetrené insekticídmi pre prevencia malárie. Podobne aj svetová zdravotnícka komunita dúfa, že liečba chronických chorôb - napríklad rakoviny, vysokého krvného tlaku a cukrovky - podporí prístup k základnej primárnej starostlivosti. Pravidelná interakcia s lekárskou komunitou pomôže šíriť správy o zlom tabaku, vyprážaných potravinách a veľkom množstve cukru - vzdelávanie v oblasti verejného zdravia od základov.
Program Medishare sa zameriava na tri oblasti boja proti rakovine: Spolupracovať s národným zdravotníckym systémom, výskumom a kampaňou na zvýšenie povedomia verejnosti. Spolupracujeme s onkologickým programom fakultnej nemocnice na Haiti, ako aj s haitskou onkologickou spoločnosťou, aby sme vytvorili vládny program liečby rakoviny. Skúmame príčiny agresívnych rakovín prsníka u mladých haitských žien, aby sme našli genetický dôvod, ktorý by mohol viesť aj k cielenej liečbe.
Po dvoch generáciách kampaní s ružovými stuhami v Spojených štátoch možno bude ťažké predstaviť si populáciu, kde si väčšina žien myslí, že majú infekciu, keď sa cítia hrudky v hrudi. V médiách dostávame správu, že ženy by mali robiť mesačné samočinné vyšetrenia prsníkov a čo najskôr vyhľadať liečbu, ak nájdu kus.
* * *
Antoinetta má rovnaké právo na základné zaobchádzanie ako ktorákoľvek žena kdekoľvek na svete. Liečba, ktorú dostáva, má 40 rokov, ale stále je základom liečby v Spojených štátoch kvôli jej účinnosti a priaznivému profilu vedľajších účinkov. Nezomiera na rakovinu prsníka, zomiera na chudobu.
Za 5 dolárov za liekovku si nezaslúži liek, ktorý ponúka úľavu od otvorenej rany na jej prsníku? Sú tri hodiny času sestry každé tri týždne príliš veľa na to, aby ste vyliečili 38-ročnú matku? Mal by som sa pozrieť do Antoinettiných okrúhlych, tmavých očí a povedať jej, že nemá cenu liečiť?
Myšlienka, že dať ženám s rakovinou šancu na vyliečenie je nejakým spôsobom vysávanie peňazí, ktoré by sa dali minúť inde, predpokladá, že sme dosiahli limit toho, čo by sa malo vynaložiť na zdravotnú starostlivosť. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie však Haiti na zdravotnú starostlivosť ročne vynaloží iba 58 dolárov. Toto množstvo sotva umožňuje aj tie najzákladnejšie zdravotné potreby. Ústava Svetovej zdravotníckej organizácie, ktorej signatármi sú Spojené štáty, uvádza, že každý má právo na „najvyššiu dosiahnuteľnú úroveň zdravia“. Nekontrolujeme, ako sa cookie rozpadá - komplikácie pri narodení dieťaťa, infekčné choroby, alebo rakovinu - ale máme povinnosť zaoberať sa každou strúhankou, avšak padá.
S trochou šťastia bude Antoinetta vyliečená výlučne z jej rakoviny. Ľudia s nevyliečiteľnou chorobou budú žiť podstatne dlhšie, rádovo rokov, so zlepšenou kvalitou života. Filozofovanie a pontifikovanie toho, koľko koláča by sme mali minúť za každú chorobu, môže byť ponechané na tých, ktorým chýba vízia predstaviť si väčší koláč. V prípade Antoinetty je tu dnes budúcnosť globálneho zdravia - liečenie všetkých chronických chorôb, aké by ste mali v ktorejkoľvek krajine na Zemi.
Úplná verzia tohto článku bola pôvodne publikovaná v časopise Notre Dame.
